国家医保局回应参保数据变化 称基本医保人数将连续两年正增长
11月5日，国家医保局召开医保钱包2.0版媒体解读会。会上，规财法规司副司长张晨光回应了近期网络上关于居民医保参保人数变化的疑问。他明确表示，2026年我国基本医保参保形势总体稳定并略有上升，全年参保人数超过前一年已成定局，这意味着基本医保将迎来连续第二年的正增长。
张晨光提供了最新数据支持这一结论。截至2026年9月底，我国基本医保参保人数达到13.28亿，具体构成为职工医保3.91亿人、居民医保9.37亿人。他指出，截至9月底的参保规模已超越2024年全年水平，而到10月底，这一数字更是达到了2025年全年的标准，从而证实了连续两年实现增长的事实。
对于参保人数能够实现增长的原因，张晨光总结了五个关键点。首先是个人缴费标准保持平稳，2025年至2027年居民医保个人缴费标准均为400元，实现了连续两年不涨、三年不变，同时财政补助从670元提高至724元，有效减轻了群众负担。其次包括推出参保长效机制、持续优化服务、增强群众参保意识以及让群众切实享受医保报销实惠。
针对网络上流传的“居民医保参保人数七连降、减少8300万”的说法，张晨光解释了背后的多重原因。首先是治理重复参保，自国家医保局成立以来，随着全国统一医保信息平台的建成，各地清理了重复参保情况。据统计，2019年至2024年间，全国剔除居民医保重复参保及无效数据人数超过2500万。
其次，部分居民转为参加职工医保也是原因之一。数据显示，2019年至2025年，职工医保参保人数从3.29亿人增加至3.89亿人，净增6000万人。这意味着在职工医保新增人群中，绝大部分是从居民医保转移而来，反映了参保结构的持续优化。此外，自2021年全国人口达到峰值后，至2025年末已累计减少771万人，这也影响了参保基数。
张晨光强调，2025年起居民医保人数的变化与我国人口总量趋势及参保结构优化相适应，属于正常现象。他还披露，2025年全国职工医保个人账户用于近亲属参加本省城乡居民医保个人缴费共3425.78万人次，代缴金额达142.27亿元，体现了个人账户省内共济的成效。
在待遇享受方面，2025年居民医保享受门诊报销待遇的人数达到4.93亿，超过居民医保参保总人数的一半。近五年来，享受过报销待遇的居民医保参保人数累计超过8.3亿，占比超80%。张晨光认为，这些数据反映了大多数群众已参保并享有权益，对于网络上“医保太贵没用”或“年轻人不生病不用参保”等言论，他认为这背后体现的是千家万户对“病有所保、病有所医”的安心与踏实。
